Winckler's Webzine

Contraception : Index des Questions / Réponses

Martin WInckler/Dr Marc Zaffran — 2005-09-11T22:00:00Z

Voici un index alphabétique de toutes les questions réponses contraception à ce jour, avec le numéro du chapitre (sur lequel il suffit de cliquer pour s'y retrouver). N'oubliez pas que si vous cherchez quelque chose sur le site, vous pouvez aussi utiliser la fonction "recherche" en haut de chaque page du site et y taper le mot de votre choix.

Lire toutes les Questions/réponses sur la contraception

Anneau Contraceptif (Nuva Ring)

21 : pose après 40 ans
53 : risques pour l'homme (contact avec l'hormone)

Cape Cervicale

53 : de nouveau disponible en France

Diaphragme

19 : faible utilisation en France
53 : de nouveau disponible en France

DIU :

– DIU au cuivre

8 : risque d'anémie ?
36 : anti-inflammatoires
47 : anémie et allaitement
52 : contractions utérines
55 : interaction avec la prise de Kénacort
56 : comment éviter les règles ?
60 : antécédents de mycoses

– Gynéfix

1 : non commercialisation en France

– Mirena (DIU hormonal)

3 : chutes de cheveux
4, 64 : prise de poids
47 : comment perdre du poids ?
26 : prise de poids et saignements intempestifs
6 : douleurs après la pose / Antécédents d'adénome hypophysaire
11 : douleurs
18 : douleurs très fortes à la pose et saignement après retrait
17 : saignements après la pose
37, 57 : saignements hors des règles
59 : comment différencier le spotting des règles ?
10 : règles douloureuses
31 : règles "normales" sous Mirena
67 : dépression au moment des règles
9, 32, 64 : acné
68 : pilosité
71 : mycoses
11 : sécheresse vaginale
64 : baisse de libido
62 : comment savoir qu'on n'est pas enceinte ?
12 : risque de grossesse
52 : grossesse sur Mirena
13 : utilisation de Sexy Toys
14 : efficacité comparée avec d'autres DIU
16 : dose d'hormones délivrée
17 : risques à l'IRM ?
18 : prescription dans les années qui précèdent la ménopause
18, 27 : prise d'anti-inflammatoires
20 : problèmes de circulation
24 : fibrome
24 : essayer le Mirena quand on ne tolère pas l'Implanon ?
46 : allaitement
26 : allaitement et antécédents de thrombose
40 : peut-il se déplacer ?
66 : Mirena à l'envers dans l'utérus
44 : quand le retirer ?
62, 68 : quel délai pour tomber enceinte après le retrait ?
58 : désagréments des premiers mois
70 : pose à 18 ans

– Nova T

7 : risques de grossesse
25 : utilisation de spermicides pour pallier à son manque d'efficacité
51, 64 : grossesse sur Nova T
13 : douleurs lors de la pose après un accouchement
67 : douleurs
23 : gynéco mal informée...

– Nulliparité et DIU

1 : où trouver un gynéco qui pose un DIU aux nullipares ?
2 : le DIU dangereux pour les nullipares ?
3, 22, 25, 63, 65 : Témoignages
41, 42 : UT380 : "short" ou "standard" ?
44 : le Nova T, "moins gros" ????

– Sertalia

34 : combien de temps après une grossesse ?
38 : retrait du DIU
49 : Sertalia retiré du marché
53, 56 : Sertalia toujours prescrit...

– TT 380

12 : risque de grossesse
14 : efficacité comparée avec d'autres DIU
15 : douleurs et saignements après la pose
17 : saignements après la pose
18 : prise d'anti-inflammatoires
21 : règles très abondantes sous DIU
23 : gynéco mal informée...
33 : douleurs + inefficacité = DIU mal posé

– UT 380

14 : efficacité comparée avec d'autres DIU
21 : col sensible
23 : gynéco mal informée...
30 : syndrome prémenstruel
38 : problèmes lors de la pose
40 : chloasma
55 : saignements en milieu de mois
41, 42 : "short" ou "standard" pour une nullipare ?

– Questions d'ordre général à propos du DIU

35, 71 : DIU au cuivre ou Mirena ?
39, 43 : pose et retrait sous anesthésie générale : NON !
4, 61 : pose en cas d'antécédents de Chlamydiae
48 : pose en cas d'antécédents de staphylococcie
9 : pose en cas d'antécédents de salpingite
5 : contractions après la pose
12, 29 : Questions pratiques sur la pose et le port
1 : DIU et allaitement
5 : mauvaise réputation du DIU face à la pilule
7, 53 : le DIU est-il abortif ?
7 : comment vérifier qu'un DIU est toujours en place ?
37 : déplacement en cas de perte de poids ?
46 : le DIU peut-il bouger lors des rapports sexuels ?
8, 28 : possibilité de se faire poser un DIU après deux césariennes
58 : pose après l'accouchement
12 : risque de grossesse
51, 52, 64 : grossesse sur DIU
19 : est-il douloureux d'ôter un DIU ?
52 : retrait d'un DIU "introuvable"
22 : pose en cas de règles irrégulières
20 : plongée sous-marine
24 : peut-il être gênant pour une contorsionniste ?
63 : DIU et électrostimulation
51, 56 : mooncup et DIU
30 : quelles sont les causes d'échec ?
35 : DIU et hypertension
35 : réaction des hommes...
41 : DIU et môle hydatiforme
43 : interactions avec des médicaments ?
44 : candida albicans
45 : DIU et grossesse extra-utérine
48 : DIU et lumbago
65 : DIU et sciatique
62 : association DIU/pilule (Diane 35 pour l'acné)
63 : peut-on être allergique au DIU ?
64 : DIU et utérus bifide
65 : choix en cas d'antécédents de grossesse extra-utérine
66 : choix en cas de règles douloureuses
69 : douleurs

Eponges contraceptives

39 : retrait du marché

Implant (Implanon)

1, 67 : question d'ordre général
24 : effets indésirables et tolérance comparée au DIU Mirena
5 : effets indésirables (acné, irritation)
22 : effets indésirables (douleurs, sécheresse vaginale, perte de libido...)
63 : effets indésitables (acné, baisse de libido, saignement)
35 : effets indésirables potentiels
23 : saignements sous implant
58 : absence de règles
26 : efficacité ?
45 : délai d'efficacité ?
6 : efficacité en cas d'antécédents de kystes de l'ovaire
14 : efficacité au-delà de trois ans
58 : implant et obésité
11, 66 : fertilité après le retrait
17 : l'Implant réservé aux femmes handicapées ??
21 : problèmes au retrait
22 : l'Implant comme première contraception
7 : nécessité d'un accord parental à 15 ans ?
27 : retrait et pose d'un nouvel implant
43 : retrait sous anesthésie générale : NON !
32 : glissement après la pose
56 : implant trop profond : peut-il migrer ? Comment l'enlever ?
50, 71 : allaitement
57 : symptômes de grossesse
61 : implant cassé ?

IVG

51 : IVG médicamenteuse
12 : contre indications à l'IVG médicamenteuse ?
35 : IVG par Mifégyne et tabac
45 : saignements après IVG
49 : faut-il prendre la pilule après une IVG ?
65 : quand reprendre la pilule après une IVG ?
69 : douleurs après IVG et pose d'un DIU
53 : conséquences physiques et psychologiques

Ovules Contraceptifs

23 : efficacité des ovules Pharmatex

Patch (Evra)

11 : nausées sous patch Evra
19 : tolérance au patch ?
37 : effets secondaires
51 : tolérance en cas de diabète ?

Pilules :

– Adépal

24 : prise d'antibiotiques
30 : effets sur le psychisme
67 : délai de protection après le début de la prise

– Androcur

54 : contractions utérines avec Androcur et Estreva
61, 69 : Est-il contraceptif seul ?
31 : traitement de l'acné par Androcur et Oromone

– Cérazette

4, 23, 59 : efficacité
5 : différence d'efficacité avec Microval
52 : attention, pilule à prendre en continu !
8 : hypertension
18 : absence de règles
60 : syndrome prémenstruel sans règles
62 : blocage de l'ovulation
48 : saignements
27 : prise de poids potentielle
59 : acné
40 : effets androgéniques
26 : retard de 9 heures dans la prise
56 : oubli
30 : oubli pendant l'allaitement
41 : allaitement
44 : cholestérol, triglycérides et prise de poids
51, 54 : fertilité après l'arrêt ?

– Cilest

68 : prise en continu

– Cycléane 20

14 : inefficacité contre l'acné et interruption en cours de plaquette
18 : comment savoir si on est ménopausée sous contraception efficace ?

– Diane 35

4, 61, 62 : acné
5 : acné et pilosité
5 : acné résistante au Roaccutane
22 : grossesse sous Diane 35
28 : phlébites
34 : Androcur + Diane 35 : y a-t-il un risque ?
61 : saignements pendant la prise
62 : cholestérol
70 : prise au long cours

– Harmonet

10 : intolérance aux oestrogènes de synthèse
11 : syndrome prémenstruel
63 : effets secondaires en cas de prise en continu ?
67 : prise en continu et pertes blanches

– Holgyème (générique de Diane 35)

9 : nausées
12 : fertilité après l'arrêt
13 : efficacité
34 : déconseillée chez les ados
71 : acné
71 : risques de cancer ?

– Jasmine

1 : acné
27 : acné et rétention d'eau
13, 70 : libido et effets secondaires
17 : que faire en cas d'oubli ?
4 : risques potentiels
29 : faut-il l'arrêter ?
54 : après 45 ans

– Ludéal Gé (générique de Minidril)

58 : prise pendant l'allaitement

– Lutényl

3 : question d'ordre général
5 : hypercholestérolémie
42 : "oubli d'arrêt"
54 : ostéopénie
68 : hypertension

– Lutéran 10

6 : Lutte contre le syndrome prémenstruel (avec Estreva)
15 : Comment décaler les règles ?
48 : Lutéran "amincirait" la paroi vaginale ???
53, 60, 63 : est-il contraceptif à quelques jours par mois ?
66 : traitement de l'endométriose

– Méliane

5 : éviter les saignements après un accouchement
14 : hypercholestérolémie
50 : effets sur la libido
51 : prise en continu
57 : antécédents cardiovasculaires
57 : embolie pulmonaire

– Mélodia

25 : fertilité après l'arrêt
57 : douleurs en milieu de plaquette
64 : oubli

– Mercilon

30 : absence de règles et baisse de libido
52 : varices

– Microval

5 : différence d'efficacité avec Cérazette
24 : allaitement et décalage horaire
27 : prise de poids potentielle
54 : syndrome prémenstruel
69 : efficacité sur l'acné et le risque de grossesse extra-utérine

– Minerva

43 : Minerva + Androcur : NON.

– Minesse

46 : prise en continu
63 : migraine
70 : prise après l'accouchement et saignements

– Minidril

10 : intolérance aux oestrogènes de synthèse
31 : arrêt, oubli et saignements
33 : tension des seins
36 : tension des seins, courbatures, nausées...
45 : règles "bizarres"
59 : prise en continu
64 : migraine

– Miniphase

2 : plongée

– Minulet

4 : jusqu'à quel âge ?

– Moneva

5 : acné et pilosité
10 : intolérance aux oestrogènes de synthèse
21 : diminution de la libido

– Norlevo

Voir : Pilule du lendemain

– Stédiril

63 : association aux médicaments anti-épileptiques

– Surgestone

27 : efficacité contraceptive

– Triafémi

58 : interactions avec la Rifadine

– Trinordiol

7 : prise en continu pour décaler les règles
20 : prise de la plaquette à l'envers
28 : migraines
32 : effets secondaires
35, 38 : Trinordiol et Daily Gé : pareil ou pas pareil ?
40 : allaitement

– Utrogestan

33 : cycles irréguliers

– Varnoline

11 : risque si la pilule a été vomie
36 : vaginite et mycoses
65 : équivalent en Chine : Marvelon

Questions d'ordre général à propos de la pilule

1 : acné
2 : pilules oestrogéniques, plongée et alpinisme
3, 47, 57, 63, 66, 68 : prise en continu
8, 69 : comment savoir si on est enceinte quand on n'a pas de règles ?
4 : jusqu'à quel âge ?
46 : pourquoi arrêter les oestroprogestatives après 50 ans ?
4 : la pilule peut-elle rendre stérile ?
39 : la pilule aide-t-elle à tomber enceinte ?
5 : efficacité comparée au DIU
6 : dermatologie : possibilité de développement d'un chloasma sous pilule
6 : effets secondaires d'un certain nombre de pilules
10, 47, 59 : oubli pendant plusieurs jours (quand la reprendre ?)
46 : précisions sur l'oubli
56 : oubli de pilule progestative
50 : double prise de pilule
54, 55, 62 : pilule et cholestérol
12 : pilule, cholestérol et acné
13, 29 : pilule et libido
14, 62, 63, 64 : pilule et migraine
15 : prise prolongée et fibrome
16 : examens nécessaires avant une première prescription
17 : une pilule qui supprime syndrome prémenstruel et pilosité ?
19, 30, 65 : faut-il attendre les règles pour commencer la pilule ?
19 : comment ne pas oublier sa pilule ?
23 : contraception et surdité : intolérance aux oestrogènes
25, 48 : gonflement douloureux des seins avec les pilules à climat oestrogénique
26, 37 : pilule et hypercholestérolémie
26 : risque en cas de diarrhée ?
28 : arrêt au bout de deux semaines
32 : pilule combinée et antithrombine
33 : peut-on prendre la pilule un mois sur trois ?
36 : ovaires micropolykystiques, poids et pilule
37 : pilosité et pilule
38 : dosage et prix des pilules
43 : intéractions pilule / médicaments
53 : intéraction pilule / Ogast
58 : intéraction pilule / Rifadine
68 : intéraction pilule / millepertuis
46 : effets indésirables consécutifs à l'arrêt
49 : génération des pilules, acné et maladie thrombo-embolique
50 : spotting : n'arrêtez pas la pilule !
55 : comment retarder les règles
56 : pilule et lithiase biliaire
58 : antécédents de cancer et pilule
59 : une grossesse juste après l'arrêt de la pilule est-elle à risque ?
59 : association Provames + Kaliale : pas assez contraceptive
60 : risque de grossesse
60 : pilule progestative après 40 ans
61 : plus de pilule depuis 6 mois et toujours pas de règles
66 : la pilule peut-elle provoquer un adénofibrome du sein ?
67 : Duphaston pour régulariser le cycle menstruel ?
68 : accident vasculaire cérébral induit par la pilule
71 : grossesse sous pilule : risques pour le foetus ?

Pilule du Lendemain (Norlevo)

16 : difficultés d'obtention auprès des pharmacies
18 : Norlevo comme seule contraception ?
32 : un comprimé ou deux ?
39 : comment se faire rembourser le Norlevo ?
47 : retard de règles après Norlevo
52 : effets secondaires ?
62 : même pendant les règles
69 : risques en cas d'utilisations répétées ?
71 : utilisation comme seule contraception ?

Questions d'ordre général

30, 59 : acné et contraception (généralités)
1 : traitement de l'acné par Roaccutane chez l'adolescent
2 : 2/3 des grossesses non désirées surviennent chez des femmes utilisant une contraception
4, 8, 15 : contraception et libido
5, 10, 59 : contraception et hypertension
6 : contraception et syndrome prémenstruel
6, 31 : contraception et cancer du sein
8 : méthode des températures
9 : sources d'information sur la contraception
13, 31 : choix d'une méthode de contraception
60 : choix d'une méthode après l'accouchement
15 : contraception masculine
16 : allaitement exclusif
34, 54, 58 : allaitement et contraception
57 : allaitement, aménorrhée et aspect des seins
19, 29, 30, 52 : fécondité, préparation à la grossesse
20, 42 : témoignage sur la relation patient / gynéco
41 : gynécophobie
48 : prescriptions successives irrationnelles
22, 66 : grossesse après 40 ans
47 : désir d'enfant quand le futur père a 52 ans...
23, 41, 70 : HPV (Human Papilloma Virus)
24 : le jus de citron est-il contraceptif ?
25 : spéculums jetables
26, 29 : quelle contraception choisir pour ne plus avoir de règles ?
49 : quelle contraception quand on n'a pas droit aux oestrogènes ?
64 : phlébite et contraception
70 : phlébite, syndrome du défilé et contraception
27, 43 : vestibulodynie / vestibulite
28 : grossesse sans pénétration ?
28 : contraception par injection
29 : efficacité comparée des méthodes contraceptives
31 : orgasmes douloureux en fin de cycle
32, 55 : fiabilité des tests de grossesse
33 : tabagisme et contraception
34 : préservatif : même pendant les règles ?
48 : les préservatifs, pas sûrs ?
36 : cystites à répétition
49 : mycoses à répétition
38 : méthodes naturelles
38, 61 : fréquence des frottis de dépistage
64 : fréquence des examens des seins
39 : ne pas avoir de règles sans contraception ?
39, 42, 53, 63 : contraception et anti-épileptiques
40, 49 : contraception et syndrome des ovaires micropolykystiques
41 : vaccin contre l'hépatite B
42 : contraception et maux de tête
45 : contraception, migraines et syndrome de Raynaud
47 : contraception, acné et ectropion
44, 65, 69 : absence de règles
50 : durée "normale" des règles ?
63 : contraception et psychisme
61 : thrombose, tabagisme et désir de maternité
49 : anorexie, aménorrhée et désir de maternité
68 : anorexie et aménorrhée
50 : troubles alimentaires et contraception
51 : contraception et diabète
60 : comment faire grossir ses seins ?
59, 67 : ménopause
59 : fibromes
70 : déclenchement de l'ovulation
71 : sérologie du VIH obligatoire pour se marier ??

Stérilisation

9 : méthode Essure
10 : vasectomie "réversible" Vasclip
32 : principe et questions d'ordre général
40 : stérilisation volontaire à 35 ans

Lire toutes les Questions/réponses sur la contraception

(Conception de l'index : Louise Kelso. - Merci, Louise !)

Contraception : comment s'y retrouver dans la rubrique

Martin Winckler — 2005-01-06T23:00:00Z

Voici les principaux textes généraux sur la contraception publiés dans cette rubrique.
Toutes vos suggestions pour de futurs articles sont les bienvenues.
Martin W.

Contraception : savez-vous vraiment tout ?

– Testez vos connaissances avec le QUIZ !!! !

– Index de toutes les questions/réponses posées par les visiteuses du site

Lire toutes les Questions/réponses sur la contraception

Préservatifs

– Le préservatif est-il une contraception efficace ?

Pilules et patch contraceptif

– La pilule : mode d'emploi - comment la prendre, que faire en cas d'oubli, etc.
– Pilule et tabac : où est le danger
– Il n'est pas nécessaire de subir un examen gynécologique pour prendre la pilule !
– Oui ! On peut prendre la pilule sans interruption !

– Pilule "Jasmine" : Danger !
– Diane 35 : mise au point importante

– Patch contraceptif : quel intérêt ?

DIU ("stérilet")

– Je n'ai pas (encore) d'enfant. Puis-je me faire poser un DIU ("stérilet") ?
– Tout ce que les femmes doivent savoir pour se faire poser un DIU (" stérilet ")
– Tous les DIU ("stérilets") au cuivre n'ont pas la même efficacité !

ET AUSSI :

– Qu'est-ce qu'un implant contraceptif

– La contraception d'urgence : deux méthodes très efficaces

– Questions/réponses sur la contraception

– Adresses des centres de planification français

Contraceptions : le Quiz !

Martin Winckler — 2004-12-14T23:00:00Z

En France, les deux tiers des grossesses non désirées surviennent... chez des femmes utilisant une méthode de contraception. Pourquoi ? Parce qu'elles ne reçoivent pas l'information qui leur permettrait de choisir la méthode qui leur convient et de l'utiliser au mieux. Pour preuve, les réponses à ce questionnaire.

Lisez les questions qui suivent et notez vos réponses

– 1. Une femme dont le cycle est régulier n'ovule qu'une fois par mois, toujours le même jour. VRAI ou FAUX
– 2. Chez la très jeune fille, le tout premier rapport sexuel n'est jamais fécondant. VRAI ou FAUX
– 3. Le moment le plus « dangereux » pour avoir un rapport non protégé se situe le jour de l'ovulation. VRAI ou FAUX
– 4. Le retrait est un moyen de contraception masculine efficace. VRAI ou FAUX
– 5. Pas de pénétration, pas de grossesse. VRAI ou FAUX
– 6. Pas d'éjaculation, pas de grossesse.VRAI ou FAUX
– 7. L'ovule vit un jour, les spermatozoïdes trois jours. VRAI ou FAUX
– 8. Les préservatifs sont aussi efficace comme méthode de contraception que pour prévenir les MST. VRAI ou FAUX
– 9. Certaines crèmes spermicides protègent contre les maladies sexuellement transmissibles. VRAI ou FAUX
– 10. Après un accouchement, l'allaitement est une bonne méthode de contraception. VRAI ou FAUX
– 11. Le mode de contraception le plus utilisé au monde est (entourer la bonne réponse) : la pilule ; le DIU (stérilet) ; le préservatif ; l'abstinence ; le retrait.
– 12. La « pilule du lendemain » doit être prise soixante-douze heures après un rapport sexuel non protégé. VRAI ou FAUX
– 13. La « pilule du lendemain » est interdite aux femmes de plus de 35 ans qui fument. VRAI ou FAUX
– 14. On ne peut utiliser « la pilule du lendemain » qu'une seule fois par mois. VRAI ou FAUX
– 15. La pilule est un moyen de contraception efficace à 100%. VRAI ou FAUX
– 16. Il y a trente types de « pilules » en France. VRAI ou FAUX
– 17. Il est nettement plus dangereux de prendre la pilule que d'être enceinte. VRAI ou FAUX
– 18. Pour prendre la pilule, il faut avoir déjà eu des rapports sexuels. VRAI ou FAUX
– 19. Pour se faire prescrire la pilule, il faut subir un examen gynécologique et se faire examiner les seins. VRAI ou FAUX
– 20. Une adolescente qui fume ne doit pas prendre la pilule. VRAI ou FAUX.
– 21. Quand on n'oublie jamais sa pilule, il est impossible d'être enceinte. VRAI ou FAUX
– 22. Un oubli de pilule en milieu de plaquette est plus préoccupant que l'oubli du premier comprimé de la plaquette. VRAI ou FAUX
– 23. La prise de la pilule augmente le risque de survenue d'un cancer du sein. VRAI ou FAUX
– 24. La prise de la pilule protège contre le cancer de l'ovaire. VRAI ou FAUX
– 25. La prise de la pilule protège contre certaines maladies sexuellement transmissibles. VRAI ou FAUX
– 26. Les femmes souffrant de migraines ne doivent jamais prendre la pilule. VRAI ou FAUX
– 27. Quand une femme a fait une phlébite, toutes les pilules lui sont interdites. VRAI OU FAUX
– 28. Une femme qui prend la pilule doit subir une prise de sang deux fois par an pour doser le cholestérol et les sucres sanguins. VRAI ou FAUX
– 29. On peut prendre la pilule jusqu'à 50 ans. VRAI ou FAUX
– 30. La pose d'un implant est déconseillée aux adolescentes.VRAI ou FAUX
– 31. On ne peut pas poser d'implant contraceptif à une femme de 35 ans qui fume.VRAI ou FAUX
– 32. Les femmes qui ne peuvent ou ne veulent pas utiliser une pilule contraceptive peuvent utiliser une contraception par injection trimestrielle de progestatifs. VRAI ou FAUX
– 33. L'utilisation du stérilet augmente le risque de stérilité. VRAI ou FAUX
– 34. Un DIU (« stérilet ») est plus dangereux que la pilule. VRAI ou FAUX
– 35. Un DIU (« stérilet ») est moins efficace que la pilule. VRAI ou FAUX
– 36. Le DIU (« stérilet ») peut servir de « contraception d'urgence ». VRAI ou FAUX
– 37. Il est interdit de poser un DIU (« stérilet ») à une femme sans enfant, quel que soit son âge.VRAI ou FAUX
– 38. La présence d'un DIU (« stérilet ») favorise la survenue de grossesses extra-utérines ( « GEU »). VRAI ou FAUX
– 39. L'aspirine ou les anti-inflammatoires entraînent des grossesse chez les femmes portant un DIU (« stérilet »)VRAI ou FAUX
– 40. Un DIU (« stérilet ») doit être changé tous les 4 ans. VRAI ou FAUX
– 41. Une femme de plus de 45 ans n'a plus besoin de contraception . VRAI ou FAUX
– 42. Contraception, prévention du cancer du col de l'utérus et dépistage du cancer du sein dans la population française pourraient être intégralement assurés par les gynécologues - VRAI ou FAUX
– 43. En France, ligature des trompes (stérilisation féminine) et vasectomie (stérilisation masculine) sont interdites par la loi. VRAI ou FAUX
– 44. Après ligature des trompes ou vasectomie, plus aucune grossesse n'est possible. VRAI ou FAUX
– 45. Depuis l'allongement du délai légal des IVG, le nombre d'IVG a augmenté. VRAI ou FAUX

Pour connaître les réponses, cliquez ICI ou cliquez sur l'icône ci-dessous pour téléchargez questions et réponses dans un même fichier au format PDF (Adobe Acrobat)

Oubli de pilule, implant, DIU, préservatifs...

Martin Winckler — 2004-03-13T20:44:57Z

Ces quatre chroniques faites sur France Inter en 2002 contiennent beaucoup d'informations sur la contraception et conviennent parfaitement aux lectrices pressées ou aux enseignants ! (Ne vous gênez pas pour les copier et les diffuser...)

– Que faut-il faire quand on a oublié sa pilule ?
– Qu'est-ce qu'un implant contraceptif ?
– Le préservatif est-il une contraception efficace ?
– Pourquoi dit-on que les femmes sans enfants ne peuvent pas porter un stérilet ?

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Que faut-il faire quand on a oublié sa pilule ? (chronique du 30 septembre 2002)

Bonjour à toutes les utilisatrices de contraception orale... et à leurs Jules

Depuis vendredi une bonne quarantaine d'auditrices (et d'auditeurs), m'ont écrit pour demander ce qu'il faut faire quand on oublie sa pilule. Il existe deux formes de pilules contraceptives. La pilule combinée, qui combine, comme son nom l'indique, deux hormones (un progestatif et un estrogène). Et la pilule progestative, qui comme son nom l'indique contient seulement un progestatif. Aujourd'hui, je ne vais vous parler que de la pilule combinée, qui est la plus répandue. Si vous voulez que je vous parle de l'autre, écrivez-moi. En attendant je vous conseille de vous munir d'un papier et d'un crayon, pour noter ce que je vais vous dire.

– Comment ça marche, la pilule ?
– Eh bien, une fois par mois à peu près, une petite glande du cerveau, l'hypophyse, stimule les ovaires pour leur faire fabriquer un ovule. Si cet ovule n'est pas fécondé, l'hypophyse remet ça le mois suivant. Si l'ovule est fécondé, la femme devient enceinte. Tant que la grossesse évolue, l'embryon puis le foetus secrètent des hormones qui bloquent l'hypophyse et donc, l'ovulation. C'est grâce à ce bloquage naturel de l'ovulation que les femmes ne peuvent pas être enceintes de plusieurs bébés d'âge différent en même temps ! Et la pilule ? Eh bien, les hormones qu'elle contient font tout simplement croire à l'hypophyse que la femme est déjà enceinte, ce qui empêche donc l'ovulation, comme pendant la grossesse.

– Maintenant, que se passe-t-il quand une femme oublie un comprimé ?
– Eh bien, ça dépend du moment où elle l'oublie. Dans la plupart des plaquettes de pilule, il y a 21 comprimés. La femme prend un comprimé chaque jour pendant trois semaines, puis elle cesse de la prendre pendant 7 jours, et recommence ensuite : trois semaines de pilule, une semaine d'arrêt. C'est cette semaine d'arrêt qui compromet l'efficacité de la pilule. En effet, des chercheurs ont démontré que quand l'utilisatrice prend la pilule sept jours d'affilée, l'ovulation reste bloquée ensuite durablement, même si elle oublie sa pilule de temps à autre. En revanche, si elle reste plus de sept jours sans prendre la pilule, l'ovulation peut se déclencher du jour au lendemain.

Par conséquent, vous comprenez que les comprimés qu'il ne faut jamais oublier sont les sept premiers de la plaquette, autrement dit : ceux qui suivent immédiatement la semaine sans pilule. Si vous oubliez un de ces comprimés (et, bien sûr, si vous avez eu un rapport sexuel au cours des jours précédents), il faut faire trois choses :

– 1° surtout, n'arrêtez pas votre pilule, prenez le comprimé oublié et continuez,
– 2° prenez, en plus, 72 heures au plus tard après l'oubli, une " contraception du lendemain " (en vente libre en pharmacie),
– 3° utilisez des préservatifs pendant les sept jours suivant l'oubli.

Si vous oubliez un ou plusieurs comprimés entre le 8e et le 14e jour de la plaquette, c'est beaucoup moins grave. Reprenez le comprimé oublié le lendemain, en même temps que le suivant. Vous n'avez rien d'autre à faire. C'est vrai même si vous en oubliez deux ou trois de suite.

Si vous oubliez un des 7 derniers comprimés de la pilule, c'est aussi très simple. Reprenez le comprimé oublié le lendemain et, à la fin de la plaquette, commencez tout de suite, sans interruption, la plaquette suivante. " Ah, me direz-vous, mais je n'aurai pas de règles entre deux plaquettes, alors ? " Non. Et ça n'a aucune importance. Quand elles sont en compétition, les athlètes féminines prennent leur pilule sans interruption pour ne pas avoir de règles. Vous avez le droit de le faire aussi Lire ici

À l'origine, les inventeurs de la pilule ont propoé 7 jours d'arrêt entre deux plaquettes pour que les femmes aient des règles. Mais ce n'est pas indispensable et, comme je vous l'ai dit, cette semaine sans pilule risque d'être suivie d'une ovulation, surtout si vous oubliez un comprimé au début de la plaquette suivante. Si vous tenez à avoir des règles tous les mois en étant beaucoup plus tranquilles, laissez passer seulement 4 jours et non 7, entre deux plaquettes de pilule. Ça sera suffisant pour que vos règles apparaissent, mais ça augmentera l'efficacité contraceptive. En cas d'oubli, vous n'aurez rien d'autre à faire que de reprendre le comprimé oublié le lendemain.

Voilà, j'espère que j'ai été clair. La chronique est postée sur le site toute la journée. Demain, pour varier les plaisirs, je vous parlerai de l'implant contraceptif.

Qu'est-ce qu'un implant contraceptif ? (chronique du 1er octobre 2002)

Comme la pilule et comme le " stérilet " (qu'on devrait nommer " dispositif intra-utérin ", pour qu'on n'imagine pas qu'il rend stérile), l'implant est une méthode contraceptive efficace à plus de 95 %. Qu'est-ce que ça veut dire " 95% " ? Eh bien, que les 5% restants représentent le nombre de grossesses observé parmi cent femmes qui utilisent une méthode contraceptive pendant 1 an. Par exemple, si on prescrit la pilule à 100 femmes à partir du 1er janvier, on sait qu'il y aura entre 3 et 20 grossesses d'ici au 31 décembre suivant. Pourquoi tant que ça ? Parce qu'on peut oublier sa pilule, ou être dans l'incapacité de la prendre, ou la vomir... etc. Comparativement, l'efficacité d'un dispositif intra-utérin (stérilet), qu'on ne risque jamais d'oublier, est de 99 % - soit une grossesses par an pour 100 utilisatrices.

L'implant contraceptif, lui, est un réservoir en matière plastique souple, aussi long mais plus fin qu'une allumette, qui contient un progestatif, un hormone féminine. On insère l'implant sous la peau du bras au moyen d'une aiguille creuse, exactement comme quand on met un cathéter dans une veine pour passer un goutte à goutte. Contrairement au goutte à goutte, l'implant, une fois glissé sous la peau, est invisible et indolore. Avant la pose, le médecin prescrit à l'utilisatrice une crème anesthésique (celle qu'on met sur la peau des bébés avant de leur faire une prise de sang), de manière à ce que l'insertion de l'implant se fasse sans douleur. Le jour où la femme veut le faire enlever, le médecin endort de nouveau la peau, fait une toute petite incision sur la peau au-dessus de l'implant et retire celui-ci avec une pince.

– Depuis quand l'implant existe-t-il ?
– Ailleurs dans le monde, on pose des implants depuis plus de 15 ans. En France, où nous sommes toujours un peu à la traîne, le seul implant qui existe a été commercialisé pour la première fois en 2001. Heureusement, c'est le plus récent, le plus fiable et le plus facile à utiliser.

– Comment ça marche ?
– Eh bien, il existe une forme de pilule, qu'on appelle pilule progestative, qui ne contient qu'une hormone, qui se prend 365 jours par an et non pas trois semaines par mois, et qui peut être prise par presque toutes les femmes. L'implant contient la même hormone que cette pilule. Une fois inséré sous la peau, il est efficace pendant 3 ans.

L'implant est une méthode très intéressante. D'abord parce que, comme la pilule progestative, dont il est en quelque sorte la forme permanente, il ne présente pratiquement aucun danger. Il peut être utilisé à n'importe quel âge, de l'adolescence à la quarantaine passée, même par les femmes qui fument. Il ne nécessite aucune manipulation et aucune précaution. De plus, son efficacité est très grande : si j'en crois les statistiques auxquelles j'ai eu accès, parmi les 200 000 femmes ayant reçu un implant en Europe ces dernières années on n'a observé moins de dix grossesses. Et pour une jeune femme handicapée, par exemple, c'est moins traumatisant que la pose d'un stérilet, et moins radical que la ligature des trompes.

– Est-ce que ça fait prendre du poids ?
– Peut-être, mais c'est peu fréquent. Une étude a montré que les femmes qui prennent du poids ne sont pas plus nombreuses parmi les utilisatrices d'implant que parmi les utilisatrices de stérilet (qui, lui, ne contient aucune hormone).

L'implant a tout de même un inconvénient, c'est qu'il peut modifier le rythme des règles : près 50 % des porteuses d'implant ont leurs règles comme d'habitude et 25 % en ont moins fréquemment que d'habitude ; 18 %, en revanche, n'en ont pas du tout. Ça n'est pas inquiétant, c'est même un signe d'efficacité car pour être contraceptive, l'hormone contenue dans l'implant fait croire au cerveau que la femme est déjà enceinte ; or, quand on est enceinte... on n'a plus de règles. Ce qui est plus enquiquinant c'est que les 12 % d'utilisatrices restantes, elles, ont des règles plus fréquentes - et parfois n'importe quand - surtout pendant les 6 premiers mois. Le plus souvent, quand elles sont prévenues, et grâce à des mesures simples, beaucoup s'en accommodent jusqu'à ce que ça rentre dans l'ordre.

Pourquoi les gynécologues et les médecins français parlent-ils peu ou pas du tout de cette méthode très efficace ? Ça, c'est un mystère. Les méchantes langues prétendent que c'est parce que ça ne leur rapporte rien de poser un implant (alors que la pose d'un stérilet est un acte qu'ils peuvent faire payer). Je pense plutôt que c'est parce que la plupart des médecins français ne connaissent pas bien la méthode et, que par manque d'expérience (et parfois par manque de curiosité), ils ne veulent pas se risquer à la prescrire et à la conseiller. C'est bien dommage car, en matière de contraception, plus on a le choix, mieux on se porte.

Le préservatif est-il une contraception efficace ? (chronique du 22 novembre 2002)

Lors d'une précédente chronique, j'ai dit que le préservatif n'était pas une bonne méthode contraceptive. Plusieurs auditeurs se sont inquiétés : les jeunes gens allaient-ils en déduire qu'il ne faut pas utiliser de préservatifs ? Évidemment, ça n'était pas le message que je voulais faire passer. Mais le simple fait qu'il y ait eu un doute justifie que j'y revienne. Alors, reprenons.

Le préservatif a, depuis toujours, deux fonctions : c'est une méthode de contraception (autrefois on disait " anticonceptionnelle ") et c'est une méthode de lutte contre les maladies sexuellement transmissibles (autrefois on disait " maladies vénériennes "). En France, entre 1920 et jusqu'en 1987, toute publicité ou promotion du préservatif était interdite. Avec l'arrivée du sida, le préservatif est revenu sur le devant de la scène. Malheureusement, le discours de prévention du sida, qui reste indispensable, a complètement occulté une notion fondamentale : lorsqu'on fait un très bon repas, c'est aussi pour se nourrir.

Même si nous faisons le plus souvent des galipettes pour le plaisir, la finalité biologique du rapport hétérosexuel, on n'y peut rien, c'est la reproduction. Par conséquent, la conséquence la plus probable (et la plus fréquente) d'un rapport hétérosexuel, ce n'est pas la maladie, c'est la grossesse. Or, la question que posent beaucoup de jeunes gens est plutôt celle-ci : " Si j'utilise des préservatifs, est-il vraiment utile que j'aie une autre méthode de contraception ? " La réponse est oui.

Suivez-moi bien :

– D'une part le risque d'infection augmente avec le nombre de partenaires : plus on a de partenaires, plus on risque d'attraper une MST.
– D'autre part, la probabilité d'une grossesse augmente avec la fréquence des rapports sexuels.

Dans les deux cas, pour qu'un préservatif soit très efficace, il faut l'utiliser à chaque rapport sexuel. Mais le préservatif peut glisser, ou craquer - ce qui provoque des fuites et il faut très peu de sperme pour provoquer une grossesse. Et, souvent, quand un jeune couple est monogame et se sent en sécurité par rapport aux infections, l'utilisation du préservatif devient moins systématique, car les jeunes gens sous-estiment le risque de grossesse. Beaucoup de jeunes filles pensent qu'elles ne peuvent pas se retrouver enceintes à la suite de leurs premiers rapports sexuels, ce qui est faux. Beaucoup de femmes s'imaginent qu'elles sont en sécurité si elles ont des rapports sexuels à certains moments du cycle, ce qui est faux aussi : une étude récente a montré que même lorsque les femmes ont un cycle très régulier de 28 jours, les deux tiers d'entre elles ovulent sans prévenir à n'importe quel moment de leur cycle. De sorte que la sécurité contraceptive réelle du préservatif est d'autant plus aléatoire qu'il n'est pas utilisé systématiquement et avec beaucoup de soin.

Donc, si on a besoin d'une contraception, trois cas se présentent :
– 1° quand on a peu de rapports sexuels et un seul partenaire, le préservatif peut suffire comme protection ET comme contraception, mais il faut l'utiliser systématiquement, à chaque rapport sexuel et quel que soit le moment du cycle de la femme.
– 2° quand on a beaucoup de rapports sexuels et un seul partenaire, un DIU (" stérilet "), un implant ou une pilule seront plus efficaces que les préservatifs seuls ; si l'on choisit une de ces méthodes de contraception et s'il n'y a pas de risque de contamination (deux partenaires en bonne santé en relation monogame), on peut se passer des préservatifs.
– 3° quand on a beaucoup de rapports sexuels et plusieurs partenaires (ou un partenaire polygame...), il vaut mieux utiliser stérilet ou pilule ou implant ET des préservatifs.

Voilà, vous êtes parés ! Bon week-end....

Pourquoi dit-on que les femmes sans enfants ne peuvent pas porter un stérilet ? (Chronique du 27 septembre 2002)

C'est ce que me demande Louise, comme l'ont fait avant elle beaucoup de lectrices de Contraceptions mode d'emploi. D'habitude, je réponds par courrier électronique mais aujourd'hui, je vais répondre par la voie des ondes, ça ira plus vite. Et pour qu'il n'y ait pas de doute sur la légitimité de ce que je vais dire, je rappellerai en passant que la contraception est au c ?ur de ma pratique médicale depuis - au bas mot - vingt ans.

– Qu'est-ce qu'un stérilet ?
– D'abord, le terme est mal choisi, car un stérilet, ça ne rend pas stérile, c'est seulement contraceptif ; on devrait appeler ça un " dispositif intra-utérin " (ou " DIU ") mais les mauvaises habitudes ont la vie dure. C'est un tout petit objet en plastique souple qui mesure environ 3 cm de long ; il a le plus souvent la forme de la lettre " T " et ses branches sont entourées de cuivre. Ce qui est contraceptif n'est pas la forme du stérilet, mais le cuivre, qui inactive les spermatozoïdes.

– " Où s'insère le stérilet ? "
– Dans l'utérus féminin, l'organe où se développent les grossesses.
– " Combien de temps faut-il pour le mettre en place ?"
– Trois secondes.
– " Est-ce que ça fait mal quand on le pose ? "
– Si le médecin n'est ni brutal ni pressé, s'il prend la peine de décrire préalablement la pose à la patiente et de répondre à toutes ses questions, non, ça ne fait pas mal.
– " Est-ce qu'on le sent ensuite ? "
– Non, bien sûr et je ne compte pas les utilisatrices de stérilet qui me disent : " Quel confort ! Je n'ai plus besoin de penser à ma contraception ".
– " Est-ce que c'est efficace ? "
– Très ! Chez les utilisatrices de stérilet, la fréquence des grossesses accidentelles est inférieure à 1%, tandis que chez les femmes qui prennent la pilule, elle peut atteindre 20 % !

– "Pourquoi y a-t-il autant de grossesses sous pilule ?"
– Parce qu'une femme n'est pas un robot et qu'elle peut oublier sa pilule. (Un de ces jours, d'ailleurs, si on me le demande, je vous expliquerai quoi faire quand on a oublié sa pilule et mieux encore, quoi faire pour qu'un oubli occasionnel n'ait aucune importance). Une contraception qu'on doit contrôler en permanence - c'est le cas de la pilule, qu'il faut prendre chaque soir, et du préservatif, qu'il faut enfiler avant chaque rapport sexuel - est toujours moins efficace qu'une contraception permanente, comme un DIU ou un implant contraceptif- dont je pourrai aussi vous parler à l'occasion, si ça vous intéresse.

Donc, je résume : un DIU (stérilet), c'est petit, ça ne fait pas mal, c'est très efficace et en plus, c'est confortable, puisqu'on l'oublie. Bref, un mode de contraception idéal pour un très grand nombre de femmes.

Alors, pourquoi dit-on qu'une femme qui n'a pas eu d'enfant ne peut pas en porter un ? Eh bien, voyez-vous, la contraception par stérilet a commencé sa carrière en Amérique et en Angleterre à partir des années 50. Mais, jusqu'à la fin des années 70, on ne connaissait pas grand-chose aux maladies sexuellement transmissibles.

Et lorsque une femme qui portait un stérilet souffrait d'une infection de l'utérus et des trompes, on disait : " Ah, ben ça doit être à cause du stérilet ". Ces infections entraînaient parfois une stérilité. On a donc dit pendant longtemps : " Pas question de poser un stérilet à une femme qui n'a pas encore d'enfant ".

Mais depuis les années 70, les médecins anglais et scandinaves ont étudié la question de près. Et ils ont découvert que la cause essentielle des infections de l'utérus n'était pas du tout le stérilet mais... la multiplicité des partenaires sexuels. Plus y'a de partenaires, plus y'a de microbes qui se baladent, ça tombe sous le sens !

Plusieurs études ont même démontré qu'il n'y a pas plus de femmes stériles parmi les utilisatrices de stérilet que parmi les femmes n'en ayant jamais porté. Depuis plusieurs années, les Anglais ont donc cessé d'interdire le stérilet aux femmes sans enfants.

Malheureusement, bien qu'aujourd'hui en France, la pose de stérilet soit officiellement agréée pour les femmes sans enfants, ces informations rassurantes ne semblent pas être parvenues jusqu'à toutes les facultés de médecine hexagonales et beaucoup de médecins continuent à véhiculer cet interdit injustifié.

Grâce à la question de Louise, je ne doute pas que s'ils m'entendent, les praticiens jusque-là réticents se sentiront rassurés. De votre côté, mesdames et mesdemoiselles, touchez-en deux mots à votre médecin.

Note complémentaire à l'intention des médecins sceptiques (et de leurs patient(e)s : une étude récente à l'appui de cette chronique (N Engl J Med Vol. 345, pp. 561-567, August 23, 2001) conclut : " The previous use of a copper IUD is not associated with an increased risk of tubal occlusion among nulligravid women, whereas infection with C trachomatis is. "

Autrement dit : " L'utilisation antérieure d'un DIU au cuivre ne s'accompagne pas d'un risque accru d'occlusion tubaire (stérilité après infection des trompes) chez les femmes nullipares (n'ayant jamais eu d'enfant), contrairement à l'infection par Chlamydiae trachomatis (microbe responsable d'un grand nombre de stérilités par occlusion tubaire). "

Par ailleurs, les spécialistes de la contraception de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) affirment que :
– pour toutes les femmes âgées de plus de 20 ans, le DIU est une contraception parfaitement acceptable ;
– pour les femmes de moins de 20 ans, les avantages d'un DIU sont supérieurs à ses inconvénients, et ce, que la femme ait, ou non, déjà eu des enfants.
– Les lectrices et lecteurs intéressés peuvent se reporter à la revue Contraception Report, (Vol. 9, 1998, n°4 page 10) que toute personne équipée d'un accès internet peut consulter en ligne.
– On peut aussi télécharger sur ce site le Bulletin (en français) de l'IPPF (International Planned Parenthood Federation) qui fait le point sur l'utilisation des DIU dans le monde et décrit leurs avantages.

Ces chroniques lues le matin sur France Inter en 2002 ont été reprises dans Odyssée, une aventure radiophonique, le Cherche midi éditeur, 2003.

Pour plus de détails sur toutes les méthodes contraceptives, on peut se reporter à la rubrique Contraception de ce site ou à Contraceptions mode d'emploi (Le Diable Vauvert, 2e édition, 2003)

Contraception : Il n'y a pas de question stupide !

Martin Winckler — 2003-11-21T16:45:58Z

Depuis la publication de la première édition de Contraceptions mode d'emploi en 2001, je reçois régulièrement des messages à l'adresse e-mail que je donnais à la fin du livre.

Depuis la création de ce site, plusieurs centaines d'internautes consultent les pages consacrées à la contraception. Le nombre de messages a augmenté en proportion. Les rubriques de ce site concernant la contraception sont extrêmement fréquentées, ce qui prouve que les internautes ne sont pas seulement des hommes !!!!

Tout ceci démontre à quel point les utilisatrices de contraception désirent être informées, ont des questions à poser et, souvent, ne trouvent pas de réponse lorsqu'elles interrogent les praticiens. Car la sous-information du corps médical en matière de contraception est énorme.

Dorénavant, je publierai dans une nouvelle rubrique :

Questions d'utilisatrices

les questions que l'on m'a adressées et les réponses que j'ai envoyées à mes correspondant(e)s.

Vous pouvez bien entendu les copier, les imprimer et les diffuser librement , si possible en citant ce site, afin que d'autres puissent bénéficier de l'information et la nourrir à leur tour.

Faites circuler l'information et n'oubliez pas : il n'y a pas de question stupide. Il n'y a que des questions que vous n'avez pas osé, ou qu'on ne vous a pas laissé poser. Vous avez toujours le droit de poser des questions.

Martin Winckler

Quiz Contraception : les réponses

Martin Winckler — 2003-05-31T22:00:00Z

1. FAUX. Même chez une femme très bien réglée, l'ovulation peut se trouver retardée ou avancée par un événement marquant de la vie (accident, décès d'un proche). Il est de plus possible que l'ovulation soit parfois déclenchée, à n'importe quel moment du cycle, par... un rapport sexuel. Par ailleurs, une étude a montré que même lorsqu'elles sont bien réglées, 30% des femmes seulement ovulent pendant la " fenêtre de fertilité " prévue, c'est à dire entre le 10e et le 17e jour. Les autres ovulent n'importe quand entre le 6e et le 21e jour du cycle ! Compte tenu du fait qu'un spermatozoïde peut vivre 6 à 7 jours, un rapport sexuel est donc susceptible d'entraîner une grossesse quel que soit le moment du cycle où il aura lieu.

2.FAUX. Le tout premier rapport sexuel a toutes les chances d'être fécondant s'il n'est pas protégé. Les très jeunes femmes sont en effet beaucoup plus enclines à avoir des rapports sexuels à l'approche de l'ovulation, car celle-ci est précédée par une augmentation du désir sexuel...

3.FAUX. La fécondation ayant lieu dans les trompes, il est probable que les rapports sexuels les plus sûrement fécondants sont ceux qui ont lieu deux à trois jours avant l'ovulation, ce qui donne aux spermatozoïdes le temps d'aller à la rencontre de l'ovule.

4. VRAI. Le retrait est un moyen de contraception " de secours " utile quand on n'a rien d'autre. Il peut être aussi très efficace lorsqu'il est pratiqué par un couple (je dis bien : un couple) qui en a l'habitude. Mais les individus ne sont pas des machines et, quand l'homme se retire, l'éjaculation a parfois déjà commencé sans qu'il le sente (ce qui explique les échecs) . Par ailleurs, ce n'est pas une méthode très satisfaisante du point de vue du confort sexuel...

5. FAUX. Une grossesse peut survenir chez une femme vierge, c'est à dire dont l'hymen (membrane qui ferme le vagin de la jeune fille) est resté intact, après que le partenaire a éjaculé à l'entrée du vagin. En effet, l'hymen n'est pas une cloison infranchissable, puisqu'il laisse passer les règles ; les spermatozoïdes, eux, sont programmés pour traverser le vagin et l'utérus à la rencontre de l'ovule... Alors, ils grimpent !

6. FAUX. Il peut rester des spermatozoïdes à l'extrêmité du pénis longtemps après une éjaculation. Après un premier rapport sexuel, une seconde pénétration vaginale sans éjaculation peut parfaitement provoquer une grossesse si l'homme n'utilise pas de préservatif.

7. FAUX. L'ovule vit effectivement 24 heures mais les spermatozoïdes peuvent survivre entre 5 et 7 jours dans les trompes ! ! !

8. FAUX. Le préservatif est un bon moyen de protection contre les MST mais beaucoup moins efficace pour prévenir une grossesse, en raison des fréquentes erreurs ou incidents qui accompagnent son utilisation (mauvaise mise en place, glissement, rupture, etc.). La confiance excessive accordée au préservatif est l'une des principales causes de grossesses non désirées.

9. VRAI, mais pas toutes. Certains spermicides protègent contre des infections dues à des bactéries (le gonocoque, par exemple). Mais utilisés très fréquemment (plusieurs fois par jour), les spermicides peuvent provoquer une irritation de la paroi vaginale susceptible de favoriser la pénétration des virus. Il est donc déconseillé d'utiliser des spermicides seuls. Il faut leur associer d'autres moyens de contraception (préservatifs masculins ou féminins). À tous points de vue, c'est plus sûr.

10. VRAI, à trois conditions : 1° il doit s'agir d'un allaitement exclusif (le bébé ne prend que le sein, et rien d'autre) ; 2° le nourrisson doit avoir moins de six mois ; 3° la femme ne doit pas avoir eu de nouveau ses règles depuis l'accouchement (ce qu'on appelle le " retour de couches ") ; sous ces trois conditions, le pourcentage de femmes qui sont de nouveau enceintes alors qu'elles allaitent est alors inférieur à 2%.

11. Il est probable que c'est d'abord le préservatif, puis le DIU (en 1995 il était employé par 106 millions de femmes dans le monde, dont soixante-quinze millions en Chine) et ensuite, seulement, la pilule, beaucoup plus onéreuse à long terme. Mais il est impossible d'avoir des chiffres précis sur des pratiques certainement très courantes comme l'abstinence ou le retrait qui sont, par nature, utilisables par tout le monde.

12. FAUX. La " contraception d'urgence " (le terme est plus juste que " pilule du lendemain "), dont le représentant le plus efficace et le plus sûr est le Norlevo (en vente libre) doit être prise dès que possible après le rapport non protégé. Son efficacité est maximale lorsque la première prise de comprimés a lieu dans les 24 heures à 72 heures après le rapport. Même si son efficacité diminue au-delà, il n'est pas interdit de l'utiliser jusqu'à 5 jours après le rapport sexuel non protégé. De plus, une étude récente de l'OMS a montré qu'il n'est pas nécessaire de prendre les deux comprimés de Norlevo à 12 heures d'intervalle, et qu'il est même recommandé de les prendre tous les deux en même temps.

13. VRAI ET FAUX. Tétragynon (délivrée uniquement sur ordonnance), l'une des trois marques de contraception d'urgence, contient un estrogène ; pour cette raison, elle est vivement déconseillée chez les femmes de plus de 35 ans qui fument ou ont souffert de phlébites (caillot dans une veine de la jambe). Les deux autres, Norlevo et sa copie conforme Vikela (en vente libre en pharmacie), ne contiennent qu'un progestatif ; elles peuvent être utilisés par toutes les femmes. De plus, elles sont mieux tolérées (moins de nausées et vomissements) que Tétragynon.

14. FAUX. Il est possible d'utiliser Norlevo (ou Vikela) à plusieurs reprises le même mois, si nécessaire. Mais elles sont alors moins efficaces et peuvent entraîner une irrégularité des règles très pénible. Quand on a des rapports sexuels fréquents, il est plus logique et plus confortable de recourir à une contraception permanente - pilule, DIU (" stérilet "), implant.

15. FAUX. Des grossesses surviennent dans 5 % à 15% des cas chez les femmes utilisant la pilule, en raison des accidents d'utilisation (oublis, vomissements) ou de l'insuffisance des informations délivrées par les médecins. A titre comparatif, la fréquence des grossesses chez les femmes utilisant un DIU ("stérilet") ne dépasse pas 1%. Elle est inférieure à 0,5% avec le Mirena (DIU contenant un progestatif).

16. FAUX. Il y a une trentaine de marques de pilules, mais deux types seulement : 1° les " pilules combinées ", dont les comprimés contiennent deux hormones (estrogène et progestatif) ; 2° les " pilules progestatives ", qui contiennent exclusivement un progestatif. Votre contraception orale fait forcément partie d'une de ces deux catégories.

17. FAUX. Le risque de mourir d'une complication de la grossesse est presque six fois plus élevé que celui de mourir d'un effet indésirable de la pilule !

18. FAUX. Une jeune femme peut prendre une pilule contraceptive pour régulariser son cycle ou diminuer les douleurs au moment des règles, bien avant d'avoir des rapports sexuels. Et ça ne l'oblige nullement à en avoir si elle ne le désire pas.

19. FAUX. Pour s'assurer qu'une femme peut prendre une pilule sans danger, le médecin doit surtout l'interroger très soigneusement. Si la femme ne mentionne aucun antécédent vasculaire et aucun facteur de risque (phlébites ou problèmes vasculaires chez les parents proches), les seuls examens nécessaires sont la pesée et la prise de la tension. L'examen gynécologique peut attendre. Le frottis vaginal n'est pas indispensable avant 20 ou 22 ans. L'examen des seins est abusif chez une jeune femme de moins de 25 ans qui ne se plaint de rien car le cancer du sein est très rare avant 30 ans.

20. FAUX. Le tabac contre-indique la prise des pilules combinées seulement pour les femmes de plus de 35 ans qui fument pour les femmes qui fument depuis plus de 15 ans. Le refus de pilule aux adolescentes qui fument est absolument injustifié. Et le tabac ne contre-indique jamais la prise d'une pilule progestative.

21. FAUX. Les pilules récentes, très faiblement dosées en hormones, ne suffisent pas à bloquer l'ovulation (principal effet contraceptif) chez toutes les femmes, et en particulier chez les plus jeunes ! Et certaines sont enceintes sans avoir oublié leur pilule... Par conséquent, il est déconseillé de choisir d'emblée une pilule trop faiblement dosée (contenant moins de 30 microgrammes d'éthinyl-estradiol).

22. FAUX. Un oubli en début de plaquette augmente beaucoup plus le risque de grossesse qu'un oubli en milieu ou en fin de plaquette. Car au bout de huit jours de prise de pilule, l'ovaire est bloqué pour au moins une semaine. En revanche, au bout d'une semaine d'arrêt de pilule, l'ovaire peut se remettre à ovuler au moindre oubli ! Pour éviter les grossesses par oubli de pilule, une solution simple consiste à n'arrêter que quatre jours (et non sept) entre deux plaquettes.

23. FAUX. La fréquence des cancers du sein chez les femmes de 45 ans ayant pris la pilule (0,11 %), est quasiment identique à ce qu'elle est chez les femmes de 45 ans qui ne l'ont jamais prise (0,10%). De plus, des études très approfondies ont révélé que pour un âge de découverte comparable, les cancers du sein sont moins graves (moins avancés) chez les femmes ayant pris la pilule par le passé.

24. VRAI. La prise de la pilule, ne serait-ce que pendant un an, protège de la survenue d'un cancer de l'ovaire, et aussi d'un cancer de l'endomètre (paroi intérieure de l'utérus).

25. VRAI, car les progestatifs (présents dans TOUTES les pilules contraceptives, mais aussi dans l'implant progestatif, les progestatifs injectables ou le DIU (" stérilet ") Mirena) épaississent les sécretions du col et rendent l'utérus inaccessible aux spermatozoïdes, mais aussi aux bactéries (gonocoque, chlamydiae) responsables d'infections gynécologiques graves. La contraception orale a donc un effet protecteur contre certaines infections. En revanche, la prise de la pilule ne protège pas contre les virus (sida, hépatite B, herpès).

26. FAUX. Certaines femmes voient leurs migraines augmenter sous pilule mais, chez d'autres, les migraines n'apparaissent que pendant la semaine d'arrêt. Celles qui souffrent de migraines accompagnés de signes neurologiques (troubles de la parole ou de la vision, paralysies transitoires) doivent, par précaution, utiliser une pilule contenant uniquement des progestatifs. (Microval, Milligynon, Cérazette). Celles qui souffrent de migraine pendant la semaine d'arrêt peuvent recourir à la méthode du " tricycle " : trois plaquettes de suite, sans arrêt (et donc, sans règles) entre deux plaquettes. Les migraines seront alors trois fois moins fréquentes !

27. FAUX. Une femme qui a souffert de phlébite ou d'un autre problème vasculaire peut utiliser sans danger l'une des pilules contraceptives qui contiennent uniquement des progestatifs (Microval, Milligynon, Cérazette_), ainsi que les autres contraceptions contenant des progestatifs (injections trimestrielles, implant Implanon, DIU Mirena).

28. FAUX. Un bilan biologique simple par prise de sang (cholestérol, triglycérides, glycémie), quelques mois après le début de la prise de pilule, est suffisant. Si ce bilan est normal, il n'a pas besoin d'être refait avant cinq ans.

29. VRAI. Les femmes en bonne santé non fumeuses et sans antécédent vasculaire personnel ou familial peuvent tout à fait prendre une pilule estro-progestative jusqu'à 50 ans, âge approximatif de la ménopause.

30. FAUX. Un implant peut tout à fait être proposé à une adolescente, surtout si la prise régulière de la pilule est difficile pour elle.

31. FAUX. Comme le DIU ("stérilet"), l'implant contraceptif (Implanon) est un des meilleurs moyens de contraception pour les femmes de plus de 35 ans qui fument.

32. VRAI. Bien sûr. En fait, elles peuvent souvent utiliser toutes les autres méthodes !

33. FAUX. Mais le terme de " stérilet " est bien mal choisi, ne trouvez-vous pas ? Il vaut mieux parler de " DIU " (dispositif intra-utérin). Les infections des trompes pouvant être à l'origine des problèmes de fertilité ne sont pas dues à la présence d'un DIU, mais aux MST transmises par les partenaires sexuels. Ce qui est dangereux pour la fécondité, c'est la polygamie, pas le DIU !

34. FAUX. Les effets secondaires de la pilule (phlébites et embolies en particulier), même s'ils sont rares, sont plus graves que ceux du DIU (" stérilet ").

35. FAUX. La fréquence des grossesses sous DIU au cuivre ou contenant un progestatif est inférieure à 1%. En revanche, en comptant les oublis, prescriptions inadaptées et autres incidents, la fréquence des grossesses sous pilule peut atteindre 15 % !

36. VRAI. Un DIU ("stérilet") peut être posé après un ou plusieurs rapports non protégés jusqu'au 19e jour du cycle. Il sert alors à la fois de contraception d'urgence et de contraception ultérieure permanente.

37. FAUX. Cette interdiction est un préjugé qui n'a pas de fondement scientifique. On peut parfaitement poser un DIU ("stérilet") aux femmes qui n'ont pas d'enfants. L'OMS considère qu'à partir de 20 ans, le DIU est une contraception parfaitement acceptable pour la plupart des femmes.

38. FAUX. La présence d'un DIU diminue la probabilité de survenue de toutes les grossesses ; il diminue donc aussi le risque de grossesse extrautérine (GEU). Les GEU surviennent quasi exclusivement chez les femmes ayant souffert auparavant d'une infection des trompes dues à des MST, et ces infections - cela a été récemment démontré - n'ont rien à voir avec la présence d'un DIU.

39. FAUX. C'est une légende strictement hexagonale, malheureusement très ancrée dans l'esprit de trop de médecins et de pharmaciens français ! Dans les pays anglo-saxons et les pays en développement, les anti-inflammatoires sont utilisés sans encombre pour réduire la durée des règles des utilisatrices de DIU.

40. FAUX. La plupart des DIU peuvent être laissés en place 5 ans ou plus. Aux Etats-Unis, un DIU au cuivre, le TCU380A (en France : TT380) a reçu l'autorisation d'être laissé en place 13 ans !

41. FAUX. Même si elle n'est pas très bien réglée, une femme de plus de 45 ans peut encore être enceinte tant que sa ménopause (arrêt des fonctions reproductives de l'ovaire) n'est pas installée. L'âge de la ménopause est de plus en plus tardif, du fait du meilleur état de santé des femmes ; jusqu'à 50 ans, il est donc plus prudent d'utiliser une contraception.

42. FAUX. Même si leur nombre n'était pas en diminution, les gynécologues n'y suffiraient pas. Pour répondre aux besoins de la population, contraception et dépistage devraient être assurés aussi par tous les médecins généralistes. Rappelons qu'il y a 80 000 généralistes en France, contre 6000 gynécologues et que 40 % des femmes françaises ne consultent jamais de gynécologue. (Source : Ordre des Médecins.)

43. FAUX. Depuis la loi du 30 mai 2001, ligature de trompes et vasectomie sont légales pour toute personne majeure qui en fait la demande, quel que soit son âge et qu'elle ait, ou non, des enfants. La contraception par stérilisation est en revanche interdite chez les mineures ou chez les personnes handicapées sous tutelle en dehors d'une décision de justice.

44. FAUX. Après vasectomie, il faut environ trois mois pour que l'homme soit infertile. Après ligature de trompes, on observe jusqu'à 5% d'échecs, selon la méthode employée !

45. FAUX. Il est stable. Mais on aimerait bien qu'il baisse... en améliorant l'information et l'accès à toutes les méthodes contraceptives qui, en France, se résument encore à la sempiternelle pilule combinée...

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