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Le Norlevo est-il dangereux pour une grossesse en cours ? (Contraception : Questions/Réponses 80)
Article du 10 juillet 2006

Les sujets abordés cette semaine :
- Le Norlevo est-il dangereux pour une grossesse en cours ?
- Biopsie du col, Mirena
- Contraception après une mastectomie
- Comment enchaîner deux plaquettes de Triafémi ?
- Pose de l’implant contraceptif
- Epilepsie et contraception
- Pilule Androcur
- Retard de règles de 34 jours à 42 ans


- Le Norlevo est-il dangereux pour une grossesse en cours ?

J’aurais une question à vous poser sur l’impact de la prise d’une pilule de Norlevo alors qu’une grossesse aurait déjà débuté.
J’ai pris
Norlevo à la suite d’un rapport non protégé il y a maintenant 3 semaines, et comme je n’avais pas mes règles cette semaine j’ai fait un test de grossesse qui est positif. Cependant, ayant pris le Norlevo dans les 24h suivant le rapport, je pense que ce n’est pas à ce moment là que la fécondation aurait pu avoir lieu. Je pense donc que cela s’est produit avant le rapport en question, d’où mon inquiétude pas tant vis à vis du fait que je sois enceinte puisque mon ami et moi sommes ravis mais plutôt sur les risques d’avoir pris cette pilule alors que j’étais déjà enceinte.
Pouvez vous m’éclairer ?? Je vais bien entendu contacter mon gynécologue pour savoir ce qu’il en dit et faire une échographie si besoin.
S.

Il n’y a pas de risque. Il n’est pas rare qu’une grossesse survienne sous pilule (sans que la femme s’en rende compte immédiatement) et aucune anomalie de l’embryon n’a jamais été observée. Or, Norlevo ne contient qu’une des deux hormones des pilules, et cette hormone n’agit nullement sur une grossesse en cours.
Vous pouvez donc être tranquille quand à la sécurité de la grossesse elle-même.



- Biopsie du col, Mirena

J’apprécie beaucoup votre site et je suis contente que vous fassiez la promotion des IUS type Mirena. Ma gynécologue m’a appris par téléphone que le 2e Pap fait 6 mois après le premier a confirme la présence de dysplasies. La première fois c’était peu clair mais là visiblement elles ont atteint le stade suivant. J’ai 39 ans.

Elle m’a donc convoquée pour une biopsie dans 6 semaines et je me rends compte en réfléchissant (ce n’était pas une nouvelle agréable et je suis biologiste) que j’aurais du lui poser des questions pratiques et malheureusement elle vient de partir pour 15 jours. J’ai essayé de trouver mes informations sur le Net mais sans succès et si je pouvais ne pas attendre 15 jours pour avoir la réponse je serais moins inquiète.

Alors question 1 : mes règles sont irrégulières, si par hasard elles devaient arriver au moment du rendez-vous, est-ce que cela remettrait en cause la biopsie ?
Question 2 : la biopsie peut-elle se faire en présence du
Mirena (c’est le contraceptif que j’utilise). Je lui ai dit la première fois que j’en avais un mais il se peut qu’elle n’y ait pas pensé au moment où elle me disait de prendre un rendez-vous, qu’elle n’ait plus eu cette information en tête. S’il doit être retiré, j’aimerais le savoir a l’avance...
E.

A priori, il n’est pas nécessaire d’enlever le DIU pour faire une biopsie. Le DIU est dans l’utérus. La biopsie aura lieu à l’entrée de l’utérus. Même le fil ne devrait pas la gêner. Les saignements non plus. Il suffit d’essuyer le col pour ne pas être gêné pendant le prélèvement.

Si pour une raison imprévue, votre gynéco devait retirer le DIU (il faudrait qu’elle le justifie...) elle ne doit pas vous laisser partir sans contraception.
Enfin : souvenez vous qu’une dysplasie ça n’est pas nécessairement synonyme de lésion grave. Et c’est ce que je vous souhaite sincèrement.



- Contraception après une mastectomie

Je m’interroge sur la poursuite de la prise de pilule Cérazette alors que je viens de subir une mastectomie suite à un cancer du sein. Est-il préférable d’arrêter ? Si oui je suis contre le stérilet. Que pensez vous de l’Essure ? La ligature de trompe est-elle préférable ?
L.

A priori, Cérazette peut parfaitement être pris après une mastectomie.
Si vous envisagez une méthode plus radicale, la méthode Essure est moins agressive (plus rapide, plus souple) que la ligature de trompes. Et probablement plus efficace.



- Comment enchaîner deux plaquettes de Triafémi ?

Je prends depuis peu de temps une pilule appelée Triafémi, je souhaiterais ne pas avoir mes règles pendant une période cet été, et je voulais savoir si il était possible d’enchaîner deux plaquettes.
En me renseignant, on m’a parlé du phénomène de spotting et que pour l’éviter il fallait prendre la deuxième plaquette à l’envers... Là je n’ai pas trop confiance..! Je voudrais savoir comment faire.
I.

Triafémi a trois types de comprimés (A, B et C). On la prend de la manière suivante : 1ère semaine comprimés A, 2e semaine : B, 3e semaine : C. 4e semaine : 0. Autrement dit, la prise "normale" c’est ABCOABCOABCO

Quand on enchaîne on fait ABCABC (sans arrêter). Mais parfois la variation hormonale entre les deux plaquettes provoque un spotting.

Pour éviter le spotting en enchaînant deux plaquettes, on peut la prendre selon le schéma AABBCC... Parfois, ça suffit pour éviter le spotting. En tout cas, spotting ou pas, sachez que ça ne compromet pas l’efficacité de la pilule.



- Pose de l’implant contraceptif

Mon gynécologue m’a prescrit un implant, mais prétend qu’il n’y a pas besoin d’anesthésie.
Je dois le poser d’ici une quinzaine de jours mais j’ai un peu peur de la douleur.
Qu’en pensez-vous ?
M.

Vous pouvez acheter de la crème EMLA (qu’on met sur la peau des bébés pour leur faire des prises de sang). Vous appliquez tout le tube sur le pansement occlusif inclus dans la boîte et vous collez pansement et crème sur la face interne du bras (gauche si vous êtes droitière, droit si vous êtes gauchère), à mi-chemin entre l’aisselle et le coude.

La face interne du bras, c’est celle qui touche le torse quand vous êtes les bras le long du corps. L’implant est posé là pour que ça ne se voie ni ne se sente.
Il ne faut pas poser la crème sur le dessus du bras (sur le muscle) ni sur la face externe.
Avec cette crème (posée au moins une heure avant l’insertion de l’implant) vous n’aurez pas mal du tout.



- Epilepsie et contraception

J’ai 25 ans, je suis épileptique (c’est assez récent, quelques mois), je prends Lamictal 200mgr et je souhaiterai prendre une pilule contraceptive. J’en ai parlé à mon médecin et il m’a prescrit Trinordiol... j’ai pris le générique Daily Gé...en lisant la notice, il est marqué que cela peut aggraver l’épilepsie...et aussi que l’effet de la pilule est diminué...
Après coup, j’hésite fortement de prendre cette pilule... De plus, il parait qu’elle a beaucoup d’inconvénients et il y a quelques années, avant d’être épileptique, j’avais constaté une prise de poids, acné etc...mais à l’époque je n’avais pas fais le rapprochement, c’est après l’avoir arrêtée que j’ai compris...

J’ai bien demandé à mon médecin s’il n’y avait pas d’autre pilules que je pourrais prendre mais il n’a pas voulu m’en dire plus...en me disant que les autres n’étaient pas remboursées... mais bon s’il y a une autre pilule ayant moins d’effets secondaires, je la prends tout de suite !!
En conclusion, j’hésite maintenant à la prendre...et à rester à l’usage des préservatifs...même s’il y a plus de chance d’être enceinte...que me conseillez vous, y a t-il une pilule plus efficace et/ou moins contraignante ?
N.

A priori le Lamictal ne diminue pas l’effet de la pilule contraceptive. MAIS la pilule peut faire baisser le taux sanguin de Lamictal, et donc diminuer son effet anti-épileptique.

A mon humble avis, la meilleure contraception en ce qui vous concerne serait un DIU (au cuivre, ou hormonal), qui n’aura aucune interaction (ni dans un sens, ni dans l’autre) avec votre traitement anti-épileptique. De plus, si vous choisissez un DIU au cuivre, il n’y aura pas d’effet type acné ou prise de poids. Et un DIU n’aura pas d’effet sur votre épilepsie non plus.

La difficulté sera de trouver un gynécologue qui accepte de vous poser un DIU (on peut le faire, mais beaucoup de gynéco, de manière non scientifique, refusent). Cela étant, le fait que vous soyiez épileptique est un argument important.
Si vous avez des difficultés à trouver un gynéco qui accepte dans votre région, dites-le moi, j’essaierai de vous aider à en localiser un(e).



- Pilule Androcur

J’ai 16 ans et je voudrais savoir si on peut tomber enceinte facilement avec la pilule Androcur contre l’acné. Est-elle dangereuse pour le foetus ? Car si je suis enceinte j’aimerais pas avorter mais j’aimerais pas courir le risque que l’enfant soit mal formé.
O.

En principe, Androcur pris seul n’est pas un contraceptif, et on ne devrait pas vous le prescrire comme tel. Si vous vous retrouvez enceinte, il peut effectivement entraîner des anomalies de l’embryon (et féminiser un embryon mâle, en particulier).



- Retard de règles de 34 jours à 42 ans

Je suis très inquiète, et je ne vois mon docteur que dans un mois, j’ai un retard de trente quatre jours, j’ai effectué des tests le mois dernier et je ne suis pas enceinte, comment cela se passe pour l’ovulation pendant cette période, je peux ovuler et tomber enceinte avant le retour des règles ? Ou est-ce qu’il faut qu’elles réapparaissent pour commencer un nouveau cycle ? Y a-t-il une façon de les faire revenir rapidement, j’angoisse, j’ai peur d’être déjà en préménopause à 42 ans, je désire un second enfant.
L.

Si c’est la première fois depuis longtemps que vous avez un retard de règles sans grossesse, ce n’est probablement pas une "préménopause", mais tout simplement un cycle sans ovulation (ce qui peut arriver à n’importe quelle femme, mais plus souvent après 40-45 ans).

Il n’y a rien à faire (surtout, ne faites rien !) sinon attendre que votre cycle reprenne spontanément - par des règles. Ca peut demander quelques semaines ou quelques jours. Si vous n’avez aucun symptôme en dehors du retard de règles, vous n’avez pas à vous inquiéter.
Seulement à patienter.

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